疼痛治療新紀(jì)元

椎間盤突出癥是一種常見(jiàn)病及多發(fā)病，國(guó)內(nèi)外研究資料表明，50~60%的人群在一生中不同時(shí)期出現(xiàn)過(guò)腰腿痛，而在門診就診的腰腿痛患者中，約20%為腰椎間盤突出癥。由此推算我國(guó)的腰椎間盤突出癥患者應(yīng)在幾千萬(wàn)人以上，每年新增病例數(shù)約為300萬(wàn)左右。

傳統(tǒng)的中醫(yī)治療方法為保守治療，包括理療、推拿、針灸、中草藥等，后又增添了小針刀、骶管注射等內(nèi)容。雖然有一定的療效，但不容易鞏固，癥狀容易反復(fù)發(fā)作。外科開(kāi)刀雖然是一種根治手段，但手術(shù)要破壞人體組織，且術(shù)后恢復(fù)慢，患者需要承擔(dān)手術(shù)的痛苦和風(fēng)險(xiǎn)。且手術(shù)費(fèi)用高，手術(shù)治療的醫(yī)源性創(chuàng)傷和術(shù)后粘連等并發(fā)癥，同時(shí)也困擾著學(xué)者和臨床醫(yī)師。
    60年代開(kāi)始，微創(chuàng)治療法開(kāi)始被引入椎間盤突出癥，包括早期的木瓜酶及膠原酶注射術(shù)，70年代日本的經(jīng)皮鉗夾髓核摘除術(shù)，80年代美國(guó)的切吸及激光消融術(shù)等使微創(chuàng)治療得到了較大的發(fā)展。90年代以來(lái)在意大利開(kāi)展的一種新的治療方法：臭氧椎間盤及椎旁間隙注射術(shù)，有效率可達(dá)70~80%，目前在歐洲各國(guó)得到普遍應(yīng)用。

現(xiàn)在國(guó)內(nèi)已有200多家醫(yī)院使用優(yōu)科臭氧微創(chuàng)注射術(shù)，做了幾千例臭氧注射消融術(shù)，取得了很好的療效，該治療方法較傳統(tǒng)方法有操作方便、創(chuàng)傷輕微或無(wú)創(chuàng)傷，有效率高、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。深受患者歡迎，也引起了介入放射工作者的極大熱情和關(guān)注。此項(xiàng)技術(shù)的推廣應(yīng)用將會(huì)使大量椎間盤突出癥患者接受該項(xiàng)技術(shù)治療而受益。
經(jīng)濟(jì)效益：
    采用臭氧療法治療椎間盤突出癥，創(chuàng)傷小，見(jiàn)效快、無(wú)副作用；無(wú)體內(nèi)殘留、無(wú)并發(fā)癥；使該療法易于被病人接受。成本回收快，當(dāng)年即可盈利幾十萬(wàn)。臭氧療法治療椎間盤突出癥項(xiàng)目會(huì)為使用單位帶來(lái)極高的經(jīng)濟(jì)效益。
社會(huì)效益：
    臭氧療法是目前世界最安全、先進(jìn)的治療方法，目前國(guó)內(nèi)在該領(lǐng)域尚屬空白狀態(tài)。引進(jìn)世界先進(jìn)的設(shè)備及治療手段，會(huì)大大提升單位形象及在當(dāng)?shù)氐挠绊懥?，有助于使用單位在相關(guān)領(lǐng)域國(guó)際學(xué)術(shù)交流活動(dòng)的開(kāi)展，令使用單位占領(lǐng)學(xué)科較高地位。
治療原理：
    根據(jù)相關(guān)的資料來(lái)看，椎間盤突出癥導(dǎo)致腰腿痛的主要原因有兩個(gè)方面：神經(jīng)機(jī)械性受壓，神經(jīng)根的無(wú)菌性炎癥。
    臭氧具有極強(qiáng)的氧化能力，將它注射入突出的椎間盤髓核組織中，可以瞬間氧化髓核組織內(nèi)的蛋白多糖及破壞髓核細(xì)胞，使蛋白多糖的功能喪失，細(xì)胞產(chǎn)生蛋白多糖減少，髓核組織的滲透壓不能維持，導(dǎo)致水分喪失而萎縮，從而降低椎間盤內(nèi)壓力，使癥狀得以消除，達(dá)到治療的目的。
    同時(shí)臭氧具有抗炎和鎮(zhèn)痛的作用，可以消除神經(jīng)根部的無(wú)菌性炎癥，從而達(dá)到從根本上治愈的目的。
適應(yīng)癥：

⑴臨床癥狀明顯，包括持續(xù)性腰腿痛、跛行

⑵脊柱經(jīng)受壓體征陽(yáng)性。如直腿抬高實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，感覺(jué)異常等

⑶經(jīng)CT或MRI檢查確診為椎間盤突出、脫出或者膨出，并且影像學(xué)表現(xiàn)與臨床癥狀一致

⑷經(jīng)保守治療4周以上效果不佳

⑸外科手術(shù)治療和其他腰椎間盤微創(chuàng)治療效果不佳

⑹保守治療久治不愈及外科手術(shù)后出現(xiàn)FBSS的患者
禁忌癥：
   ⑴椎間盤突出鈣化
   ⑵合并椎體滑脫、有出血性病癥并發(fā)椎管內(nèi)或脊柱其他疾病，如脊柱腫瘤、椎體轉(zhuǎn)移腫瘤等
   ⑶嚴(yán)重椎管狹窄、突出超過(guò)椎管容積50%
   ⑷游離型椎間盤突出
優(yōu)點(diǎn)：
    臭氧治療除具有其他微創(chuàng)治療椎間盤突出癥的共同優(yōu)點(diǎn)外，更具有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)：
    一、 安全系數(shù)高，局部下細(xì)針穿刺，主要用于髓核，對(duì)其它組織無(wú)影響；
    二、 創(chuàng)傷小，幾乎等于無(wú)創(chuàng)，其治療風(fēng)險(xiǎn)小，無(wú)痛苦，比保守治療有效，同時(shí)免除開(kāi)刀之苦；
    三、 精確定位，準(zhǔn)確無(wú)偏差，既能使突出的髓核萎縮，臭氧本身又具有消毒作用，感染機(jī)率大大降低，能消除神經(jīng)根無(wú)菌性炎癥；
    四、 操作簡(jiǎn)便，療效高，一般只需治療一次，起效迅速，術(shù)后無(wú)明顯并發(fā)癥。

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